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【导读】今年疫情期间，本号发布了一篇《我国医疗废物焚烧炉的环境表现令人堪忧》的文章。文章指出，我国医废焚烧烟气二噁英排放超标现象非常普遍且超标程度很高，飞灰和炉渣环境风险较高，排放的重金属如铬、镉和锌以及二噁英对周边的环境空气、土壤和植物造成了较为严重的环境影响。 2017年12月27日，生态环境部、工业和信息化部、卫生健康委三部门共同发布的《优先控制化学品名录（第一批）》将镉及镉化合物、汞及汞化合物、砷及砷化合物、六价铬化合物、铅化合物等重金属列为优先控制化学品；2020年11月2日，三部委共同发布的《优先控制化学品名录（第二批）》将二噁英列为优先控制化学品（以下简称“优控”）。 生态环境部规定，对列入《优先控制化学品名录》的化学品，应当针对其产生环境与健康风险的主要环节，依据相关政策法规，结合经济技术可行性，最大限度降低化学品的生产、使用和排放对人类健康和环境的影响。 那么，医疗废物焚烧行业需要怎么做，才能减少其排放的优先控制化学品呢？ 生态环境部环境规划院生态环境投资与产业综合研究所副所长、高级工程师程亮和生态环境部环境规划院高级工程师张筝如是说。 我国医疗废物处理处置现状 医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，主要包括感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物五大类。医疗废物中具有感染特性的部分占比 80%~90%，消除其感染性危害是医疗废物处理处置的主要目的。
图源：pixabay 我国规模化、规范化的医疗废物处置工作始于“非典”疫情，2004年1月原国家环保总局印发了《全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划》（简称《设施建设规划》），确立以地级城市为单位建设医疗废物集中处置设施的格局，并确定热解焚烧为医疗废物处理的主要技术方法。同时期，由于焚烧带来的大气污染等问题，以高温蒸汽为代表的医疗废物非焚烧处理技术在欧美等发达国家和地区得到推广。
表1 医疗废物处理处置技术类型及产生的主要污染物 目前，焚烧仍然是我国医疗废物处理处置的主要技术类型之一。从设施数量来看，2018年全国 407 个医疗废物集中处置设施中，128 个为焚烧设施，255 个为高温蒸汽、微波消毒、化学消毒、高温干热等非焚烧处理设施，24个为危险废物处置设施协同处置医疗废物；从处理处置能力来看，2018年焚烧设施处置医疗废物 58.8 万吨，占处置总量的 60%，医疗废物产生量较大的城市基本采用焚烧技术处置医疗废物。然而，我国医疗废物集中焚烧设施单体处理能力普遍较小，规模小于 10 吨/日的设施数量占比约 60%，规模较小的焚烧设施运行工况稳定性整体较差。
图：回转窑 作者：何玲辉 我国医疗废物处理处置BAT/BEP发展历程 《关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约》（简称“POPs公约”）于2001年5月22日在瑞典首都斯德哥尔摩通过，公约附件中规定了包含二噁英在内首批受控的 12 种 POPs。为推进公约实施，联合国环境规划署 POPs 公约秘书处制定了《最佳可行技术与最佳环境实践导则》（简称“BAT/BEP 导则”），将焚烧炉列为具有较大环境风险的处置装置。我国于2004年11月开始实施 POPs 公约，《中国履行<关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约>国家实施计划》（简称“《国家实施计划》”）将医疗废物焚烧列入优先控制的重点行业。 我国实施 POPs 公约之后，相继发布了《医疗废物集中焚烧处置工程技术规范》（HJ/T 177-2005）以及《医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范（试行）》（HJ/T 276-2006）等 3 项非焚烧处理技术规范。新建处理规模 5 吨/日以下的医疗废物集中处置设施越来越多地采用高温蒸汽、微波消毒等非焚烧处理技术。2010年九部门联合印发《关于加强二噁英污染防治的指导意见》强调，结合落实《设施建设规划》高标准推进医疗废物集中处置设施建设，降低重点行业二噁英排放强度。通过这一些系列政策的实施BAT/BEP在我国医疗废物处置行业的推广取得了较为显著的成效。 在排放标准方面，BAT/BEP 导则认为采用 BAT（最佳可行技术）的焚烧炉尾气二噁英排放应达到 0.01~0.1 ng TEQ/Nm3 水平，即 0.1 ng TEQ/Nm3 为二噁英排放限值的最低要求，该限值也是欧盟实施多年的标准。我国医疗废物焚烧设施二噁英排放限值目前执行的是《危险废物焚烧污染控制标准》（GB 18484-2001）规定的 0.5 ng TEQ/Nm3。北京、上海和河北制定了更为严格的医疗废物焚烧大气污染物排放地方标准，二噁英排放限值为 0.1 ng TEQ/Nm3。
表2 我国医疗废物焚烧设施二噁英排放限值 在治理技术方面，《医疗废物集中焚烧处置工程技术规范》提出了控制二噁英排放的焚烧过程工艺参数和烟气处理技术措施，《医疗废物处理处置污染防治最佳可行技术指南(试行)》对相关要求进行了进一步明确。然而，焚烧烟气中的二噁英浓度监测频率较低（每年 1~2 次），医疗废物集中焚烧设施的二噁英达标排放主要通过处置过程的工艺参数控制实现。 为落实《国家实施计划》中有关医疗废物处置过程中二噁英等 POPs 削减和控制的相关要求，我国和联合国工业发展组织（UNIDO）于2008年启动了全球环境基金“中国医疗废物环境可持续管理项目”，旨在将医疗废物生命周期全过程管理理念纳入我国医疗废物管理和处置实践中，最大限度避免和减少医疗废物处置过程中二噁英类POPs、以及其他有毒物质的产生和排放。该项目在吉林省长春市、甘肃省平凉市、河南省新乡市、湖北省孝感市、湖南省怀化市、江西省南昌市等相关省市组织开展了 6 个医疗废物综合管理和协同处置示范省、6 个医疗废物综合管理示范城市建设以及 6 种医疗废物集中典型处理/处置技术 BAT/BEP 示范和 20 家医院BEP示范等活动。该活动的开展有力推动了 BAT/BEP 在我国医疗废物处置行业的应用。 展望 《国家实施计划》对 BAT/BEP 在重点行业的推广提出了分阶段的目标，即2015年完成第一阶段推广工作，2025 年完成第二阶段推广工作。相关工作也在稳步协同推进中，《产业结构调整指导目录》（2019年本）规定，“不符合国家现行城市生活垃圾、医疗废物和工业废物焚烧相关污染控制标准、工程技术标准以及设备标准的小型焚烧炉”被列入淘汰类；国家标准《医疗废物处理处置污染控制标准》也即将出台。为落实习近平总书记“加快补齐医疗废物、危险废物收集处理设施方面短板”的重要指示，新冠肺炎疫情期间出台的《医疗机构废弃物综合治理工作方案》《医疗废物集中处置设施能力建设实施方案》等文件要求2022年6月底前每个县（市）建成医疗废物收集转运处置体系。 医疗废物处置行业面临调整升级，不能稳定达标排放的小型医疗废物焚烧设施将在未来一段时期被逐步淘汰。未来，医疗废物处置设施将与生活垃圾、危险废物等处置设施统筹合并建设，全过程的远程监控、GPS、在线监测等现代化手段将有效防控医疗废物处理处置过程中的环境风险。 【注】根据《医疗废物处理处置污染防治最佳可行技术指南（试行）》， 最佳可行技术（best available techniques，BAT）是指从整体上实现高水平环境保护所采用的与某一时期技术经济发展水平和环境管理针对生产、生活过程中产生的各种环境问题，为减少污染物排放要求相适应、在公共基础设施和工业部门得到应用、适用于不同应用条件的一项或多项先进可行的污染防治工艺和技术； 最佳环境管理实践（best environmental practices，BEP）是指运用行政、经济、技术等手段，为减少生产、生活活动对环境造成的潜在污染和危害，确保实现最佳污染防治效果，从整体上达到高水平环境保护所采用的管理活动。 （编辑：逍遥客） |
